Gestión de infección por C. difficile

Situación: C. difficile , hoy una amenaza "urgente"

Hace un tiempo, Clostridium difficile era considerado poco más que una molestia clínica. En la actualidad, C. difficile es una de nuestras infecciones asociadas con la atención hospitalaria (HAI) más complicadas, suponiendo más del 60% de todos los casos de diarrea asociados con la atención sanitaria^². En la mayoría de los casos, C. difficile se contrae en el entorno sanitario y está conectado al tratamiento antibiótico. La infección por C. difficile implica un tratamiento costoso, el aislamiento del paciente y estancias hospitalarias más largas. Además del impacto en los propios pacientes, esto implica una mayor carga económica en los hospitales y en los centros sanitarios. C. difficile se encuentra a niveles históricos en todo el mundo, según los Centros para el Control de Enfermedades. Aparecen cepas hiper-virulentas, y estamos viendo brotes graves, donde la morbilidad y la mortalidad aumenta hasta índices alarmantes^¹.

También hay evidencias de que la transmisión de C. difficile se propaga fuera del entorno sanitario hasta la comunidad^³. De hecho, los CDC clasificaron    C. difficile en 2013 como una “amenaza urgente”, lo que significa una "amenaza pública inmediata que requiere una acción urgente y agresiva”¹.

1. Centers for Disease Control and Prevention : ANTIBIOTIC RESISTANCE THREATS in the United States, 2013

2. Point Prevalence Survey of Healthcare Associated infections and Antimicrobial use in European acute care hospitals,
2011-2012 – ECDC surveillance report, July 2013

3. Wilcox et al. A case-control study of community-associated Clostridium difficile infection. J Antimicrob Chemother 2008;
62:388-96.

Reto: Gestionar C. difficile desde la prevención hasta la variable epidemiológica

Hoy para enfrentarse a retos complejos como C. difficile, la atención sanitaria requiere un enfoque multifactorial: el entorno sanitario, los profesionales médicos, los microbiólogos, los pacientes - todos estamos implicados bioMérieux ofrece la primera solución completa para C.difficile, aportando nuestra larga y reconocida experiencia en microbiología, y nuestras soluciones innovadoras de laboratorio para apoyar sus acciones.

La gestión de la infección por C. difficile empieza con la prevención y sigue un continuo que incluye el diagnóstico, el tratamiento/vigilancia, la gestión del brote y la variable epidemiológica. El laboratorio de microbiología se enfrenta a la necesidad de dar respuestas de diagnóstico y vigilancia rápidas y precisas además de unos resultados fiables. Existen una serie de requerimientos para garantizar la mejor respuesta en cada etapa de la gestión de una infección por C. difficile mejores respuestas:

Necesidades de control de la prevención/infección:

• Procedimientos efectivos de higiene
• Administración antimicrobiana
• La formación y la implicación del personal sanitario (p.ej., higiene correcta/lavarse las manos, uso de antibióticos, etc.)
• Tests efectivos de control ambiental

Necesidades de diagnóstico:

• Herramientas diagnósticas rápidas, precisas, sencillas y rentables incluyendo equipos y reactivos
• Buenas directrices de algoritmo de testeo
• Aumento de la concienciación

Necesidades de la gestión de brotes:

• Herramientas rápidas y sencillas de genotipado y gestión del brote de la cepa de C. difficile
• Gestión fiable de datos para optimizar el flujo de información

Necesidades de epidemiología:

• Una recogida de datos e informes fiables, completos y de fácil acceso para seguir las variables
• Buen flujo de información entre regiones

Solución: Formas precisas, flexibles y accesibles para enfrentarse al reto de C. difficile 

bioMérieux ha estado al frente en la lucha contra C. difficile desde el principio. No sólo escuchamos sus necesidades, también realizamos un enfoque global para satisfacerlas, con los equipos y reactivos necesarios para apoyar la investigación y la toma de decisiones para la gestión de la infección por C. difficile. Con un alto nivel de automatización integrada, nuestros equipos han sido desarrollados para ofrecer sencillez de uso, fiabilidad y trazabilidad. Además, nuestra gama es flexible y accesible – para ajustarse a distintos tipos y tamaños de laboratorios, así como a distintas necesidades de gestión

Solución: Nuevas directrices de algoritmo de testeo

Las nuevas directrices de algoritmo de testeo para C. difficile recomiendan el uso de un protocolo de dos pasos que empiece con un inmunoensayo de la enzima GDH (EIA) seguido de un EIA sensible para la toxina para confirmar resultados positivos, y finalmente una prueba de cultivo para establecer la sensibilidad. Mientras que este protocolo de prueba ofrece resultados similares a los del cultivo de "buen estándar" y la prueba de toxina, recorta costes y ahorra tiempo.
 

Directrices seleccionadas A guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2013 recommendations. Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society for Microbiology (ASM). Clin Infect Dis. 2013 Aug;57(4):e22-e121. Guide to Preventing Clostridium difficile Infections. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology. 2013 Updated guidance on the diagnosis and reporting of Clostridium difficile. Department of Health (UK) (DH/ARHAI). 2012

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VIDAS^® GDH & VIDAS^® CD A&B

Una implementación efectiva de las nuevas directrices en dos pasos requiere equipos y reactivos innovadores. bioMérieux presenta la solución VIDAS^® C. difficile , que combina VIDAS^® GDH y VIDAS^® CD A&B, y ofrece una solución inteligente. Aquí se explica cómo:

• Solución automatizada y fácil de usar:
• La familia VIDAS^® de inmunoanalizadores tiene reconocimiento mundial por su flexibilidad, sencillez de uso y ajuste perfecto en el flujo de trabajo de un laboratorio
• Rentable:
  
  • Reduce pruebas innecesarias
  • Formato de test unitario adaptado a alto o bajo volumen de pruebas 
• Seguimiento de variables epidemiológicas: registre todos los especímenes procesados

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chromID^® C. difficile

Para el cultivo de C. difficile bioMérieux chromID^® C. difficile, ofrece para la identificación en sólo 24 horas^1,2 hasta un 30% más de sensible que los medios convencionales^². Emplea un sustrato cromogénico patentado y una mezcla de antibióticos, los medios son altamente selectivos. Los resultados son extremadamente fáciles de leer, con colonias negras/gris oscuro que contrastan claramente sobre un agar pálido.

1. Caliendo AM, et al. Comparison of ChromID C. difficile agar and cycloserine-cefoxitin-fructose agar for the recovery of Clostridium difficile. Pathology. 2013 Aug;45(5):495-500. doi: 10.1097/PAT.0b013e3283632680.

2. Perry D. J. et al. Evaluation of a Chromogenic Culture Medium for isolation of Clostridium difficile within 24 hours. Journal of Clinical Microbiology– 2010; 48:3852-3858.

DiversiLab^®

El sistema DiversiLab^® ofrece resultados de tipado de cepas en aproximadamente 4 horas. Empleando la tecnología rep-PCR*, la plataforma automatizada ofrece la identificación de ADN reproducible y estandarizada para muestras de C. difficile . El sistema también permite el análisis de otras muestras de bacterias y hongos para una completa caracterización del aislado.

rep-PCR: amplificación de secuencias repetitivas no codificadas intercaladas en el genoma bacteriano utilizando la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR). La tecnología rep-PCR y los cebadores están protegidos por patentes EEUU (5.691.136 y 5.523.217) y por distintas patentes internacionales en Canadá y Europa.

NOTA: DiversiLab no está diseñado para uso diagnóstico.

C. difficile es un problema urgente de salud pública - nos dedicamos a ayudar a gestionarlo

Los avances son necesarios a todos los niveles (médicos, científicos, política pública, etc.), para garantizar una mejora continua en la gestión de las infecciones por C. difficile . Además de nuestro enfoque integral al diagnóstico de C. difficile , bioMérieux contribuye a través de iniciativas científicas y educativas como éstas:

• El Foro Mundial sobre Infecciones asociadas con la Atención Sanitaria y la Resistencia Antimicrobiana, organizado por bioMérieux, reúne a unos 70 líderes mundiales en la materia para debatir y llegar a nuevas estrategias para responder a los retos de HAI/resistencia. La 4ª edición de este evento único se celebró en junio de 2013.
• Nuestras actividades de la Semana de Concienciación sobre Antibióticos en noviembre de 2013 incluyeron la publicación de una Guía práctica para la administración de antimicrobianos en hospitales.
• Nuestras publicaciones informativas incluyen Infecciones por Clostridium Difficile, del diagnóstico a la gestión del brote y Una guía práctica para la prevención de Infecciones Asociadas con la Atención Sanitaria
• Nuestras soluciones Be S.M.A.R.T. with Resistance^™ para gestionar la amenaza de la resistencia antimicrobiana, incluyendo la información, la educación y los eventos.
• Desarrollamos asociaciones formativas con instituciones líderes como el Observatorio Nacional Francés de Epidemiología de Resistencia Bacteriana a Antimicrobianos (ONERBA).
• Apoyamos a los jóvenes microbiólogos a través de becas y premios – sabiendo que los líderes de mañana en la materia nos ayudarán a mejorar las respuestas a nuestros mayores retos en la atención sanitaria.